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心脏大血管外科实施Morrow手术 让高龄肥厚性心肌病患者重燃生命

发布时间:2024-08-23 08:00:34    来源:南充市中心医院    浏览量:

       近日,首都医科大学附属北京安贞医院南充医院、南充市中心医院(下简称:安贞南充医院)心脏大血管外科收治了一名71岁患肥厚性梗阻性心肌病老人。入院时,老人已严重心衰、处于濒死状态。幸运的是,在北京安贞医院韩杰教授,安贞南充医院陈旭教授、王永杰副教授的通力合作下,成功为其实施了高难度的 Morrow 手术,最终得以康复出院。

       来自四川达州的梁婆婆,间断性胸闷、胸痛长达十年,长期受到病痛折磨,身心受到极大创伤,严重影响日常生活。由于近一个月逐渐加重,难以忍受,梁婆婆再次到当地医院就诊,被诊断为肥厚性梗阻性心脏病、二尖瓣重度反流。肥厚性梗阻性心肌病是一种危害性极大的心脏疾病,可致患者猝死,需要及时治疗。为寻求治疗,梁婆婆及家人慕名来到安贞南充医院心脏大血管外科就诊,科室副主任刘仕强将其收治入院。

       经进一步检查,心脏彩超显示:其左室流出道梗阻,室间隔增厚,二尖瓣重度反流;超声监测到,其左室流出道压差为110mmHg,高出正常值近10倍;而脑钠肽(BNP)已超过仪器能测定的最高值35000pg/mL,该指标的正常值为0-100pg/mL,梁婆婆的心功能为四级,心衰已极其严重,完全处于濒死状态。

       针对梁婆婆的病情,刘仕强紧急组织心血管内科赵景宏、麻醉科李刚、重症医学科夏腾飞与北京安贞医院瓣膜病顶级专家韩杰教授会诊,并制定了极具挑战的Morrow手术及二尖瓣置换术方案。

       Morrow手术即经主动脉切口室间隔肥厚心肌切除术,是治疗肥厚型梗阻性心肌病的主要术式,通过切除肥厚的心肌组织以达到解除左室流出道梗阻的目的。Morrow手术风险较大,最大难点在于主刀医生必须精准判断切除肥厚心肌的范围。切除太少,则效果不好甚至无效;切除过多,可能会损伤周围组织或传导系统、冠状动脉,造成心脏破裂大出血、心脏传导阻滞或其他脏器功能衰竭等风险。因此,该手术对主刀医生而言具有极大挑战。

       韩杰教授是北京安贞医院瓣膜外科中心瓣膜外科中心行政副主任、技术总监,已从事心脏外科工作三十余年。得知由他主刀,梁婆婆及家属表示信心十足。

       经过周密准备,8月10日,韩杰教授与安贞南充医院心脏大血管外科陈旭教授、王永杰副教授共同为梁婆婆实施了超声监测及体外循环下Morrow手术及二尖瓣置换术。术中,超声探测到梁婆婆心肌厚度为20mm,韩杰教授小心翼翼为其切除10mm肥厚心肌,并为其置换关闭不全的二尖瓣。术后超声提示:左室流出道压差明显降低(19-24mmHg),患者症状明显缓解。手术顺利,撤离人工心肺机后,梁婆婆心脏功能正常。经过后续治疗和调养,于8月21日康复出院。

    “效果好,我跑了好几个大医院都说束手无策,感谢医生护士,感谢医院让我捡回一条命。”出院时,梁婆婆及家人的感激之情溢于言表,再三向医护人员和医院表达着深深的谢意。

 

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