查房开始前,呼吸与危重症医学科副护士长杨柳简要地介绍了叙事护理查房流程及目的,主查者刘凤讲解了疾病相关知识,责任护士周海燕汇报了患者的病史,以及已实施的叙事护理人文关怀措施和目前仍存在的问题。
周海燕介绍,李大爷是一位73岁的肺癌晚期患者,平时表面看上去乐呵呵,但作为责任护士的她,多次发现大爷一个人坐在床旁发呆,看起来心事重重。希望通过今天的叙事护理查房,让李大爷真正的开心起来。
随后,参与查房的小组成员到床旁查看患者李大爷,以叙事护理、关怀性沟通技巧等技术,从生理、心理、社会关系等方面对李大爷进行评估,引导李大爷回顾人生经历故事。王海燕用时间线和量尺性提问让患者对生病前、生病初期以及当下进行自我满意度打分,通过分值可以总结出疾病各阶段护理的重点。谢永琼巧妙问话与李大爷共情,并积极为李大爷科普健康知识。心理小组其他成员耐心倾听,发现李大爷对生存时间及医疗费用的担忧。大家通过寻找李大爷故事中的例外事件,找到李大爷自身的资源,在引导性问话中,让李大爷认识到自己生存价值和意义,以及应对疾病和不适的策略。
王海燕在总结时强调,希望护士在关注患者疾病症状、体征的同时,要格外关注其家庭社会关系,从患者的吃、喝、拉、撒、睡、梦入手,全面了解患者身体、心理、社交和灵性的整体情况,通过巧妙问话引导患者反思发现自身资源和力量,帮助患者不但活着,还要活得有质量。